Nagų grybelis (onichomikozė)

Onichomikozė yra rankų ir kojų nagų liga, kurią sukelia grybelinės mikrofloros atstovai, palaipsniui vedanti į nagų plokštelės sunaikinimą, pasikeitus jos struktūrai, spalvai, formai.

Onichomikozės sukėlėjai yra trijų rūšių grybai:

• Dermatomicetai. Dermatomicetai yra parazitiniai grybai, kurių pagrindiniai atstovai yra Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. 80–85% atvejų būtent dermatomicetai tampa nagų grybelio šaltiniu.
• Candida genties grybai (panašūs į mieles). Candida grybelio yra bet kurio žmogaus kūno mikrofloroje, tačiau dėl savo prigimties jis gali pradėti greitai daugintis, sukeldamas nagų grybelį. 8–10% atvejų Candida grybelis užkrės nago paviršių.
• Pelyti. Pelėsiai yra rečiausi galimi nagų grybelio sukėlėjai; jie užsikrečia tik 5-6% atvejų.

Nagų grybelio priežastys

100% atvejų onichomikozė atsiranda dėl to, kad mikotiniai patogenai pažeidžia odą. Pėdos odos kontaktas su užkrėstu paviršiumi lemia grybelio prasiskverbimą per viršutinius epitelio sluoksnius į nagą ir dėl to tolesnę nago plokštelės deformaciją. Pagal pažeidimo lokalizaciją galimi šie onichomikozės tipai:

• Grybelis patenka į nago dugną per nago krašto paviršių. Kadangi pirmosiomis infekcijos dienomis jis beveik nesimptomiškas, pacientui sunku pastebėti pokyčius. Bet kai grybelis auga pačioje nago lovoje, pradeda vystytis hiperkeratrozė. Hiperkeratrozę sukelia nago spalvos pasikeitimas nuo šviesiai rausvos iki gelsvos, taip pat susilpnėjęs ryšys tarp nago paviršiaus ir nagų dugno, dėl kurio atsiranda delaminacija, lupimasis.
• Grybas gali patekti į nagą per laisvą nago plokštelės paviršių. Tai atsitinka, kai sporos pasižymi dideliu keratolitiniu gebėjimu (greitai sunaikina keratiną). Šiuo atveju nagų infekcija atsiranda daug greičiau, palyginti su pirmuoju variantu.
• Per nago klostę (odos plotas šalia nagų plokštelės). Tai yra šiek tiek rečiau, tačiau taikant šį infekcijos metodą gali prasidėti nagų matricos (šaknies zonos) uždegiminis procesas.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti grybelinę nagų infekciją

• plokščios pėdos ar kitos struktūros, pėdos raidos ypatybės;
• kojų varikozė;
• sumažėjęs imunitetas dėl ankstesnių ligų;
• ŽIV infekcija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• avėti batus ir drabužius iš sintetinių medžiagų;
• žemas pėdų aeravimas. Vėl atsiranda dėl nepatogių ir aptemptų batų;
• mechaninis pėdos pažeidimas;
• įbrėžimai, įbrėžimai, atviros žaizdos;
• savaiminis įaugusio nago pašalinimas;
• dažnas antibiotikų vartojimas;
• kandidozės ligos (daugiausia moterims);
• gretutinės ligos. Cukrinis diabetas, skydliaukės veiklos sutrikimas, dermatologinės ligos, skrandžio, kasos ligos, antsvoris taip pat gali padidinti onichomikozės riziką iki 6–8 kartų;

Be šių veiksnių, yra ir būdų, kuriais galite tiesiogiai užsikrėsti nagų grybeliu.

• Bendrųjų asmens higienos reikmenų (pemzos, prausyklės, šlepetės, šlepetės) naudojimas
• Apsilankymas viešose saunose, pirtyse, baseinuose, persirengimo kambariuose be batų.
• Nešioti kažkieno batus
• Sterilizacijos standartų nesilaikymas grožio salonuose (ypač pedikiūre).

Onichomikozės simptomai, formos

Ligos simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, onichomikozės formos, infekcijos laipsnio, viso kūno būklės. Nagų grybelio infekcijos simptomus lydi niežėjimas, deginimas ir odos dirginimas.

Šiuo metu dermatologai išskiria penkias pagrindines nagų grybelio pažeidimo formas:

• Hipertrofiškas. Jam būdingas aštrus nago plokštelės sustorėjimas. Nagų storis gali viršyti 3-4 mm - taip yra dėl padidėjusių mažų odos žvynelių, kurie auga ant užkrėsto nago paviršiaus. Šoninės nagų plokštelės dalys yra labiausiai sunaikintos; vidurinė (centrinė) dalis, priešingai, sustorėja. Pakraščiuose nagas pradeda stipriai byrėti. Dėl hipertrofinės žalos nagas tampa išlenktas, siauras ir labai storas. Be to, ryškiai pasikeičia nagų spalva, kartu su lupimu.
• Normotrofiškas. Tai lengviausia forma, nes nagai, paveikti grybelio, nestorėja, bet išlieka nepakitę. Kinta tik nago plokštelės spalva. Grybelis prasideda nuo mažo geltono taškelio atsiradimo, kuris tada greitai auga. Jei nepasikonsultuosite su specialistu ir nepradėsite gydymo, laikui bėgant dėmė padidės, palaipsniui užfiksuodama visą nagų plokštelės plotą. Kadangi žmogus gali greitai nustatyti spalvos pasikeitimą, onichomikozę galima diagnozuoti gana ankstyvoje ligos stadijoje.
• Atrofinis (onicholitinis). Atrofinę onichomikozės formą lydi staigus nagų spalvos pasikeitimas nuo rausvos iki pilkos, vėliau sunaikinant nago struktūrą. Būdingas greitas progresavimas, galiausiai lemiantis visišką nago plokštelės atsiskyrimą nuo nago lovos. Kitaip tariant, pacientas gali netyčia užklijuoti arba nulupti užkrėstą nagą ir visiškai jį „nuimti“. Paskutinė atrofinio grybelio stadija yra nagų audinio nekrozė.
• Šoninis ir distalinis. Šoninė forma dažnai diagnozuojama kartu su distaliniu grybelio tipu. Šių veislių simbiozė lemia nago plokštelės spalvos pasikeitimą, pradedant išilginių gelsvų griovelių atsiradimu, o po to padidėja nago pažeidimo plotas. Per 4–5 savaites, nesant tinkamo gydymo, nagų ląstelės pradeda mirti, o pats nagas stipriai byrėja. Galutinis šoninio nagų pažeidimo etapas, kurį sukelia grybelis, yra visiškas nagų guolio poveikis, kuris yra pavojingas, rizikuojant užsikrėsti ant gleivinės.
• Bendra onichomikozės forma. Bendras nagų grybelis yra bet kurio iš pirmiau minėtų rūšių onichomikozės gydymo trūkumas. Atkreipkite dėmesį, kad nagas labai greitai keičia spalvą, šveičia, trupina ir tada visiškai atmeta nuo nago lovos. Tokiu atveju būtina kreiptis ne tik į dermatologą, bet ir į chirurgą.

Onichomikozės stadijos

Kad apsisaugotumėte nuo kojų nagų grybelio, svarbu atsiminti, kad infekcija, taip pat vėlesnė nago deformacija, niekada nevyksta per naktį. Medicinos požiūriu tai yra pagrindinis pažeidimas, normotrofinis ir hipertrofinis ligos etapai.

Pradiniame etape nagas pažeidžiamas tik kraštuose; tuo pačiu metu paveiktos zonos dydis neviršija 2-3 mm. Retais atvejais gali būti pažeistas laisvas nago kraštas. Prieš tiesiogiai pažeidžiant nagą, pėdų oda užsikrečia. Pacientas jaučia niežulį, trina ir varpą, gali atsirasti skausmingų nuospaudų. Laikui bėgant grybelis pereina nuo pėdos iki nago. Jei šiuo metu pastebite pokyčius ir kreipiatės į specialistus, yra galimybė per trumpą laiką visiškai išsaugoti ir atstatyti nago plokštelę.

Normotrofinė stadija yra kita ligos stadija. Tarpinis procesas, kurio metu nago plokštelės storėjimas dar neprasidėjo, tačiau pažeistos nago vietos jau pastebimos. Pažeistos vietos gali būti mažos (2–4 mm) arba gali būti didesnės (daugiau nei 5 mm). Dažniausiai jie išreiškiami plonų vertikalių juostų pavidalu su gelsvu atspalviu. Pirmasis kojų nagų grybelio pasireiškimas yra būtent spalvos pasikeitimas: jį galima greitai pastebėti ir laiku pradėti gydymą.

Paskutinė onichomikozės stadija yra hipertrofinė ligos stadija. Tai prasideda susidarius mažam taškeliui po nagais, kuris tada labai greitai auga. Tai gali lydėti uždegiminis procesas, einantis lygiagrečiai su pūlingų maišelių susidarymu. Nagų plokštelė sutirštėja, sutrupa, nušveičiama, tada smarkiai suplonėja, galiausiai, nago ląstelės miršta ir visiškai jos nušveičiamos.

Svarbu: hipertrofinio nagų pažeidimo pavojus taip pat slypi galimybėje pažeisti netoliese esančią odą ir perėjimą į lėtinę plokštumą. Bet toks įvykių vystymasis yra įmanomas tik tuo atveju, jei laiku nėra medicininės intervencijos ir vėlesnio nagų grybelio gydymo.

Nagų grybelio gydymas

Labiausiai paplitę įvairūs priešgrybeliniai vaistai. Tokių vaistų veikimo mechanizmas yra sumažintas ne tik tiesiogiai sporų sunaikinimas, bet ir veikliosios medžiagos kaupimasis pačioje nagų plokštelėje. Tai leidžia išvengti atkryčių ir apsaugo kojas nuo galimų sužeidimų ateityje.

Prieš pasirinkdami vieną ar kitą vaistą, būtinai turite praeiti mikrobiologinę kultūrą su nagų grybelio rūšies identifikavimu, atlikti išsamią diagnozę ir kreiptis į dermatologą.

Moderniausiose dermatologinėse klinikose diagnozuojant onichomikozę naudojami šie metodai:

• KOH mikroskopija
• Didelio tikslumo PGR diagnostika

Prieš paskirdamas konkretų vaistą, dermatologas turi atsižvelgti į grybelinės infekcijos pobūdį, onichomikozės tipą, laiką, praėjusį nuo užsikrėtimo momento, ir daug daugiau.

Dažniausiai naudojami gydymo metodai: vaistai, lazeris ir tradicinė medicina.

Vaistai

Tarp vaistinių antimikotinių vaistų labiausiai paplitę lakai, tepalai ir tabletės.

Pradinėse grybelio stadijose rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, tarp kurių svarbią vietą užima priešgrybeliniai lakai.

Svarbu: jei gydytojas paskyrė priešgrybelinį laką, procedūros niekada neturėtų būti praleistos, nes kitaip nebus jokio norimo efekto.

Be lakų, taip pat yra specialių tepalų ir gelių, turinčių tą patį priešgrybelinį poveikį. Tepalai taip pat priklauso vietiniams preparatams. Dažniausiai ekspertai skiria tepalus. Tepalas tam tikrą laiką turi būti tepamas pažeistose nago ir pėdos vietose. Tikslų gydymo laiką nurodo specialistas.

Taip pat yra priešgrybelinių tablečių. Skirtingai nuo tepalų ir lakų, tabletės yra bendrosios paskirties vaistai, vartojami per burną. Dažniausiai skiriamos priešgrybelinės tabletės yra: Tabletės dažniausiai skiriamos ne pradinėse infekcijos stadijose, o vėliau, kai grybelis jau yra perėjęs į normotrofinę fazę.

Lazerio grybelio gydymas

Šiuo metu kai kurios klinikos siūlo aparatinį nagų grybelio gydymą lazeriu. Įsiskverbęs į subungualinį paviršių, lazerio spindulys jį įkaitina iki augimo zonos, tuo ne tik sunaikindamas grybą, bet ir stimuliuodamas naujo nago augimą. Mokslininkų atlikti tyrimai parodė, kad sistemingai kaitinant nago plokštelę iki 60–70 laipsnių temperatūros, grybeliniai mikroorganizmai žūsta. Panašų šiluminį efektą, nepažeidžiant aplinkinių audinių, galima pasiekti tik lazerinės spinduliuotės pagalba, nes lazerio spindulio ilgis reaguoja tik į ląsteles, paveiktas mikozių. Nepaisant to, kad pažeidimo lazeriu metodas žada visiškai pašalinti nagų grybelį, dermatologai, kaip taisyklė, rekomenduoja keletą tokio gydymo seansų. Palyginti su vaistų terapija, šis metodas yra daug brangesnis, todėl netinka visiems.

Tiems, kurie tingi kreiptis į gydytoją, yra vaistų iš tradicinės medicinos arsenalo

Ekspertai pataria kreiptis į liaudies metodus išimtinai kartu su nuolatiniu sisteminiu tradiciniu gydymu. Tokios lėšos gali būti naudojamos kaip prevencinės priemonės, siekiant pašalinti grybelio pasikartojimo tikimybę ateityje.

Čia yra keli receptai, kurių veiksmingumas gydant nagų grybelį yra tikėtinas, bet visai nereikalingas. Tačiau nesant kitų galimybių kovoti su onichomikoze, nėra draudžiama naudotis šiomis paprastomis rekomendacijomis.

1. Pažeistos nago plokštelės vietos gydomos 5% jodo tirpalu du kartus per dieną. Taikant jodą, gali būti jaučiamas nedidelis dilgčiojimas ir deginimo pojūtis. Jei diskomfortas stiprėja, tokį gydymą reikia nutraukti ir kreiptis į kitus gydymo metodus.
2. Iš propolio gaminama 20% tinktūra, kuri tepama ant grybelio pažeistų odos ir nagų vietų. Propolis veikia taip, kad jis skatina greitą pažeistų ląstelių atsinaujinimą ir nagų atstatymą. Propolio poveikis tampa pastebimas vos po kelių kartų.
3. Vienas iš labiausiai žinomų būdų savarankiškai kovoti su grybais yra naudoti kombucha. Norėdami paruošti kompresą, turite nupjauti nedidelį prinokusio kombuchos gabalėlį, tvarsčiu arba marlės tvarsčiu surišti grybą su pažeistu nagu ir palikti per naktį. Ryte atriškite tvarslą ir pašalinkite negyvas nagų daleles. Po to reikia paveiktą vietą ir aplink ją esančią odą apdoroti jodo tirpalu ar bet kokiu kitu dezinfekavimo priemone. Kombucha nagą rekomenduojama tęsti 3-4 savaites.

Nagų grybelinės infekcijos prevencija

• Bet kokią ligą, įskaitant onichomikozę, lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Norėdami apsisaugoti nuo nagų grybelio ir sumažinti infekcijos riziką, turėtumėte laikytis paprastų prevencinių priemonių, kurios padės išlikti sveikiems.
• Visų pirma, tai yra asmens higienos laikymasis, ypač viešose vietose. Tai taip pat taikoma jūsų pačių butui, o tuo labiau viešosioms patalpoms, tokioms kaip pirtys ir vonios. Visada turėtumėte avėti individualias šlepetes, kulnų priežiūrai naudokite savo lufą ir pemzos akmenį.
• Jei pastebite stiprų kojų prakaitavimą, turėtumėte pakeisti batus arba naudoti specialius gaivinančius vidpadžius. Šie vidpadžiai turi poringą struktūrą, dėl kurios jie normalizuoja oro cirkuliaciją.
• Reguliariai tikrinkite, ar kojose nėra įtrūkimų, įbrėžimų ir įpjovimų. Jei randama įbrėžimų, turite gydyti vietą antiseptikais (jodo alkoholio tirpalu ir kt. ).

Kojų nagų grybelis, kaip ir daugelis kitų ligų, gali pasirodyti ne iš karto, todėl labai svarbu stebėti nagų ir kojų odos būklę. Geriausia kruopščiai laikytis visų nustatytų prevencinių priemonių - šie paprasti veiksmai ateityje sutaupys laiko ir pinigų, išleistų gydymui.