Pėdų mikozė (TLK kodas 10 B35. 3) yra grybelinė kojų odos infekcija, kurią sukelia parazitiniai dermatofitai. Tai pasireiškia maždaug 20% suaugusiųjų. Infekcija vyksta per mikrotraumą, įbrėžimus, įbrėžimus, žaizdas. Ligos vystymąsi skatina šlapios kojos, cukrinis diabetas ir susilpnėjęs imunitetas.
Tarp žmonių, turinčių endokrininių sutrikimų, turinčių imunodeficito būsenų, paplitimas siekia 50%. Dažniau liga tęsiasi lėtine forma, kintant remisijos ir paūmėjimų periodams. 40–50% atvejų pėdų mikozė sukelia onichomikozę arba grybelinę nagų infekciją.
Kur ir kodėl atsiranda infekcija?
Pėdų mikozė yra užkrečiama liga, lengvai perduodama tiesiogiai kontaktuojant su grybelio nešiotoju arba per namų apyvokos daiktus. Pavyzdžiui, per batus, kojines, rankšluostį, manikiūro reikmenis, guminius kilimėlius duše. 70 - 95% atvejų kojų mikozės sukėlėjas yra raudonasis Trichophyton (Tr. Rubrum).
Paprastai infekcija vyksta viešose vietose, kuriose yra daug drėgmės, kur yra palankios sąlygos patogeno dauginimuisi ir plitimui. Tokiose vietose yra baseinai, viešieji dušai, saunos, vandens parkai, sporto salės rūbinės. Jei grybeliu užsikrėtęs žmogus basomis vaikšto ant grindų ar kilimėlių po dušu, jis paliks infekcines daleles. Ir jei tada sveikas žmogus žengs į šią vietą basomis kojomis, tada ligos sukėlėjas nukris ant jo odos. Šiuo atveju grybelis ne visada pasireiškia iškart ir sukelia būdingus ligos simptomus. Esant stipriam imunitetui, nesant sveikatos problemų, žmogus lieka tiesiog infekcijos nešiotoju, tačiau tuo pačiu metu jis neserga.
Padidėja grybelio atsiradimo ir pėdų mikozės išsivystymo rizika:
- pakenkiama odos vientisumui;
- galūnių kraujo tiekimo pažeidimas, kai pablogėja audinių deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas, sulėtėja regeneracijos procesai, susilpnėja vietinis imunitetas;
- cukrinis diabetas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukuria palankias sąlygas grybelio augimui, infekcijos progresavimui;
- per didelis prakaitavimas;
- sausa oda, dėl kurios atsiranda mikroplyšių;
- senatvė;
- kraujo ligos;
- ilgalaikis antibiotikų, vaistų, slopinančių imunitetą, vartojimas;
- vitamino trūkumas;
- Avėti nepralaidžius orui batus, kurie sukuria „šiltnamio efektą".
Ligos simptomai ir rūšys
Pėdų mikozės pasireiškia įvairiai, ligos sukėlėjo tipas ir pažeidimo sunkumas veikia simptomus . Pirmieji ligos požymiai atsiranda raukšlėse tarp pirštų, o iš ten plinta į pado, šoninius, užpakalinius ir nagus.
Kaip pėdos atrodo sergant mikoze, parodyta nuotraukoje.
Užsikrėtus nagams, pastebimas sustorėjimas, blizgesio praradimas, plokštelės drumstumas. Nagas įgauna geltoną, pilką atspalvį, tampa trapus, trupėja.
Ankstyvieji klinikiniai pėdų mikozės simptomai yra sausumas, odos lupimasis, neskausmingi įtrūkimai raukšlėse tarp pirštų. Ši ligos forma vadinama ištrinta. Iš pradžių lupimasis ir įtrūkimai nesukelia skausmo, niežėjimo ar diskomforto. Pirmuosius neišreikštus grybelinės infekcijos požymius gali pastebėti tik gydytojas. Be ištrinto, išskiriamos ir kitos klinikinės pėdų mikozės formos, kurių kiekviena turi savo simptomų.
Plokščiasis
Esant plokščiajai pėdų mikozės formai, raukšlėse tarp pirštų ir šonų yra lupimasis. Paprastai nėra uždegimo požymių. Galimas paraudimas, nagų pažeidimas, niežėjimas, raginio sluoksnio sustorėjimas, suteikiantis odai blizgesio. Papiliarinės linijos išryškėja, o odos paviršius tampa sausas, padengtas plokštelinėmis svarstyklėmis. Tokiu atveju pacientas nejaučia niežulio ar kitų nemalonių pojūčių.
Hiperkeratotinė
Tai atrodo kaip bėrimas ant skliautų. Bėrimo elementų paviršius padengtas daugiasluoksnėmis pilkai baltos spalvos svarstyklėmis. Yra epidermio atsiskyrimas, pavienės pūslelės. Susilieję vienas su kitu, bėrimai suformuoja neryškius didelius židinius, kurie plinta po padą, įskaitant šoninius, nugarinius paviršius. Kartu su lupimo židiniais yra hiperkeratozės ar odos sustorėjimo sritys. Jie atrodo kaip nuospaudos su įtrūkimais viršuje. Esant hiperkeratozinei pėdų mikozės formai, pažeista vieta yra panaši į psoriazės ar egzemos pasireiškimus. Žmogų jaudina sausumas, niežėjimas, kartais skausmas.
Tarpgaminė
Tarpgalvinė pėdų mikozės forma yra panaši į vystyklų bėrimo simptomus. Taigi pavadinimas kilęs iš lat. intertrigo - „vystyklų bėrimas". Dažniau oda pažeidžiama tarpais tarp trečiojo ir ketvirtojo, ketvirtojo ir penktojo pirštų. Jis tampa ryškiai raudonas, edematinis. Verkia žaizdos, susidaro gilūs, skausmingi įtrūkimai. Priešingai nei vystyklų bėrimas, tarpšakinės mikozės pažeidimai yra apvalūs su aiškiais kontūrais, balti kontūrai išsiskiria išilgai epidermio kraštų. Asmuo patiria niežėjimą, deginimą, skausmą.
Dyshidrotic
Dyshidrotic pėdų mikozės formoms būdingi keli pūslelės su stora viršūne, esančios daugiausia ant arkų. Bėrimas plinta dideliuose padų plotuose, taip pat tarpuose tarp pirštų ir pirštų odos. Susiliejus susidaro dideli burbuliukai. Sprogusio burbulo vietoje atsiranda šlapi erozija. Augant uždegimui, oda parausta ir išbrinksta. Pūslelių susidarymo stadijoje pacientas jaučia nepakeliamą niežėjimą.
diagnostika
Jei įtariate pėdų mikozę, turite kreiptis į dermatologą. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas ištirs kojas, paklaus, kokie simptomai žmogų vargina, kaip seniai ir po kurio laiko jie atsirado. Paimkite nukrėtimą iš paveiktos zonos, kad atliktumėte mikroskopinę analizę, kultūros tyrimus, kad nustatytumėte konkretų patogeno tipą. Be to, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus.
Kaip gydyti pėdų mikozę?
Mikologas arba dermatologas užsiima kojų odos mikozės gydymu. Atsižvelgdamas į klinikinę ligos formą, pažeidimo sunkumą, matomus pokyčius, gydytojas parinks tinkamą terapiją.
Dėl mikozinės kojų infekcijos komplikacijų gali užsikrėsti rankų grybelis. Pėdų mikozė kartais sukelia antrines bakterines infekcijas, ypač kai ant odos yra verkiančių žaizdų.
Kovai su grybeliu skiriami išoriniai fungicidiniai vaistai (tepalai, kremai), tabletės, skirtos vartoti per burną. Lengvesnėms pėdų mikozės formoms veiksminga tik vietinė terapija. Pagal klinikines rekomendacijas sunkiais atvejais skiriami geriamieji vaistai.
Jei reikia, gydymas papildomas priešuždegiminiais, džiovinančiais, antiseptiniais, antialerginiais vaistais, agentais, kurie sustiprina pažeistų audinių regeneraciją. Jei yra bakterinės infekcijos požymių, skiriama antibiotikų terapija.
Sergant onichomikoze, atliekamas grybeliu užkrėstų vietų aparatinis valymas. Vėlesniam nagų apdorojimui skiriami vietiniai priešgrybeliniai vaistai: lakas, kremas ar tepalas.
Gydymas trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Jei pažeidžiama ne tik oda, bet ir nagai, gydymas atidedamas. Taip yra dėl to, kad nagas auga lėtai. Norint atsikratyti infekcijos, būtina, kad visiškai sveika nago plokštelė ataugtų.
Laikantis gydytojo nurodymų, mikozę galima sėkmingai gydyti. Bet jei pastebėjęs pagerėjimą pacientas nustoja vartoti narkotikus, tai sukelia infekcijos grįžimą, jos perėjimą į lėtinę formą. Būtina baigti visą kursą, net jei ligos simptomai jau išnyko.
Labai svarbu gydant pėdų mikozę pėdų priežiūra, asmeninė higiena, dieta, parenkami patogūs batai, kurie nesužaloja pažeistų vietų.
Ką daryti profilaktikai?
Norėdami išvengti pėdų ir nagų mikozių ar sumažinti jų vystymosi riziką, padės šios rekomendacijos:
- kontroliuoti lėtines ligas, kurių kraujotaka apatinėje dalyje sutrinka galūnės arba sumažėja kūno apsauga;
- Kasdien nusiplaukite kojas muilu ir vandeniu, tada nusausinkite rankšluosčiu, ypač klostėmis tarp pirštų;
- kasdien vėdinkite batus ir keiskite kojines;
- Lankydamiesi viešuose dušuose, pirtyse, baseinuose, voniose dėvėkite uždaras gumines šlepetes;
- esant per dideliam prakaitavimui, kojoms naudokite antiperspirantus, avalynei dezinfekuojančias priemones, nedėvėkite kitų žmonių batų, kojinių, pėdkelnių;
- nenaudokite kažkieno rankšluosčio, skalbinių.
Jei pastebite net nežymų kojų odos lupimąsi ar įtrūkimus tarp kojų pirštų, verta pasitikrinti, ar nėra grybelio. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas padės išvengti komplikacijų, didelės žalos, diskomforto, skausmo einant ir užsikrėsti bakterine infekcija.